疫情期間醫(yī)保這樣辦理
廣大參保單位、參保人:
為切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,切實(shí)維護(hù)廣大群眾的身體健康和生命安全,減少人員流動(dòng)帶來(lái)的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),疫情防控期間,我局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行特殊經(jīng)辦服務(wù)流程,積極采取“不見(jiàn)面”辦理模式,減少現(xiàn)場(chǎng)辦理。為參保人員和單位提供最大的便利,現(xiàn)將疫情防控期間我區(qū)醫(yī)療保障有關(guān)經(jīng)辦服務(wù)流程告知如下:
一、單位參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。自2月1日起醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期由每月15日前延長(zhǎng)至全月繳費(fèi),具體辦法按《關(guān)于調(diào)整參保單位社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)期及有關(guān)事項(xiàng)的通知》(煙社保函〔2020〕1號(hào))執(zhí)行。疫情防控期間,用人單位可自行通過(guò)網(wǎng)上(http://ybj.yantai.gov.cn/)辦理參保人員增減、基數(shù)申報(bào)、繳費(fèi)、查詢、基礎(chǔ)信息修改等業(yè)務(wù),提高業(yè)務(wù)網(wǎng)辦率。確需到窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理業(yè)務(wù)的,建議當(dāng)月下旬辦理。對(duì)因不可抗力等原因無(wú)法按時(shí)足額繳費(fèi)的單位,疫情結(jié)束后由單位提交申請(qǐng)到醫(yī)保中心,經(jīng)審核后可免收滯納金。
二、轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。參保職工個(gè)人可通過(guò)電話(0535-4338036)或郵件(mpyb3377@126.com)形式,申請(qǐng)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù),無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)辦理。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證、個(gè)人參保繳費(fèi)證明可網(wǎng)上(http://ybj.yantai.gov.cn/)打印。
需要辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)的參保職工,登陸“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”,通過(guò)“網(wǎng)上辦事→個(gè)人服務(wù)→個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)”窗口,注冊(cè)登錄后,選擇“打印參保繳費(fèi)憑證”功能,完成參保憑證打印;對(duì)網(wǎng)上無(wú)法辦理的,可通過(guò)電話(0535-4338036)或發(fā)送郵件(mpyb3377@126.com)等方式聯(lián)系,需郵寄的由醫(yī)保中心免費(fèi)郵寄。
需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入的參保職工,可將醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證照片或掃描件發(fā)送至郵箱:mpyb3377@126.com,符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的即時(shí)辦理。
五、門診規(guī)定病種備案確認(rèn)業(yè)務(wù)。申報(bào)保門診規(guī)定病種的,由就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集參保人員的申報(bào)材料,按月送達(dá)醫(yī)保中心;臨時(shí)調(diào)整按規(guī)定可提供門診病歷申辦的乙類慢性病病種的待遇享受時(shí)間,自門診慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表填報(bào)日期的次日開始享受待遇。直接準(zhǔn)入的病種,經(jīng)審核后,門診慢性病病歷本直接發(fā)放至參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電話通知患者就診時(shí)直接領(lǐng)取。市外住院申請(qǐng)門診規(guī)定病種的,由選定的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)門診機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)送,患者只需將申請(qǐng)材料(住院病歷、門診病歷、身份證復(fù)印件)送交至選定門診機(jī)構(gòu)即可。
六、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù)。需要異地醫(yī)療費(fèi)用代傳結(jié)算的參保人,將異地就醫(yī)相關(guān)審核材料郵寄至代傳醫(yī)療機(jī)構(gòu),由代傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用明細(xì)后,實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,相關(guān)費(fèi)用票據(jù)延后報(bào)送(電話:0535-4338210)。
調(diào)整門診用藥單次處方量。對(duì)病情穩(wěn)定且需長(zhǎng)期服用固定藥物的慢性病、居民普通門診和經(jīng)確認(rèn)的“高血壓、糖尿病”患者,根據(jù)病情需求單次處方量可放寬到3個(gè)月量。